案例

陈妈妈给3岁的小叮当（化名）洗澡，发现小叮当全身皮疹，急急忙忙就抱着小叮当来医院。一问原来是小叮当因为中耳炎用了阿莫西林，考虑阿莫西林过敏导致皮疹，医生给小叮当抗过敏治疗后皮疹消褪。

70岁的李大爷，高血压病史20余年，最近一个星期出现咳嗽，以为是肺出了毛病就到医院去看病。原来是一个星期前医生给李大爷换了一种降压药卡托普利，该药可引起干咳。
于是医生给李大爷更换了药物，干咳症状消失。

    上述患者均发生了药品不良反应。

药品不良反应（adverse drug reactions，ADR）是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。

注意！！！以下几种情况均不属于ADR：

1．假药、劣药产生的不良反应后果；

2. 在符合药品的明示规定或没有违反药物的配伍禁忌以及用法用量情况下，患者未遵照说明书或医师、药师的指导，出现用药错误（超剂量、用错药和不合理用药等）所造成的后果；

3. 不良反应的出现与用药目的无关或者属于意外。

ADR的分类

    常见药品不良反应包括药物的副作用、毒性反应、后遗效应、过敏反应、特异质反应、抗感染药物引起的二重感染、依赖性以及致癌、致畸、致突变作用等。

用药期间出现一些与治疗无关的身体不适或损害，如何判断是否发生了ADR？

我们可以根据国家ADR监测中心的五个ADR原则分析项来判断：

① 用药与ADR 的出现有无合理的时间关系；
② 反应是否符合该药已知的ADR类型；
③ 停药或减量后反应是否消失或减轻；
④ 再次使用可疑药品后是否再次出现同样反应；
⑤ 反应是否可用并用药品的作用、患者病情的进展、其他治疗措施来解释。

如果1-4项均为“是”，则可判断为“肯定”；如果1-3项均为“是”，则可判断为“很可能”。

如何减少ADR的发生？

   虽然某些药品不良反应不可预测，但大多数ADR可以通过正确的服用方法和用药监测来避免。为减少ADR发生，建议：

①患者尽量不要自行用药，应先到医院请医生诊治，按照医嘱用药。

②患者自行使用非处方药品前，应仔细阅读药品说明书，注意适应症、禁忌症、不良反应，药品的用法用量一定要遵守说明书的规定。

③患者尽量减少同时服用的药品数量，联用的药品越多，发生不良反应的可能性就越大。

④特殊人群慎重用药，如老人、小孩、妊娠和哺乳期妇女、肝肾功能不全的患者。

⑤用药过程中，注意发现ADR的早期症状，及时向医生或药师反映，以便后续处理，防止病情进一步发展。

ADR监测的目的和意义

ADR监测的目的和意义是为了及时发现药品安全风险，保障临床合理和安全用药。